François, cirujano dentista en Reunión, nos habla de su trabajo y de la constante evolución de la profesión desde sus inicios.

¿Puedes presentarte? ¿Cuál es tu experiencia? ¿Tus estudios?

Mi nombre es François, soy dentista desde hace bastantes años. Nací en Reunión, así que hice allí todos mis estudios hasta el bachillerato. Luego fui a Rennes para cursar mi primer año de medicina. Esto me permitió continuar con mis estudios de odontología hasta mi tesis en 1985. Después de lo cual regresé a Reunión para realizar mi servicio militar como voluntario de asistencia técnica durante 16 meses. Por tanto, fue en 1987 cuando comencé a ejercer la odontología.

¿Por qué elegiste la profesión de dentista?

No puedo decir lo suficiente, es cierto que no necesariamente se tiene vocación de ser dentista, menos aún en mi época cuando la imagen de la profesión era bastante negativa por el dolor que provocaban los cuidados. Hay que decir que en aquel momento me veía como piloto de avión, pero ENAC no impartía formación en aquel momento. Por tanto, podemos decir que fue un poco por defecto que me volví hacia esta profesión. Sin embargo, mi padre también es dentista y yo tenía cierto interés en lo que hacía. Hoy no me arrepiento, después de 35 años de ejercicio la profesión sigue siendo igual de fascinante, las intervenciones son variadas. Es una profesión decididamente humana, ayudamos a las personas, aliviamos el dolor. La evolución es constante, particularmente la tecnológica. Nunca dejamos de entrenar, coger velocidad, es muy emocionante. Sin embargo, hay que reconocer que con el tiempo y la edad el trabajo se vuelve un poco agotador.

¿Qué cualidades necesitas para ser un buen dentista?

Es un trabajo que hay que hacer por los motivos correctos; para mí, la empatía es una de las cualidades de un dentista. Es una profesión definitivamente humana, hay que gestionar las diferentes reacciones, saber escuchar. La profesión es cada vez más especializada, estamos lejos del bricolaje del siglo pasado. Pasamos de odontología en odontología, ciertamente hay que ser bastante manual, pero tener ojo para los detalles. Estamos estableciendo cada vez más vínculos con el resto del campo médico; en el caso de las enfermedades cardiovasculares, por ejemplo, o incluso de la diabetes, nos encontramos en un nivel de reflexión más avanzado que antes.

Sobre este tema vi que la alineación de los dientes repercutía en la postura, ¿es cierto?

Sí, efectivamente, cuando trabajamos la alineación de los dientes, también se puede mejorar la postura de la persona. Si hay malposición, afecta directamente a la alineación de la mandíbula, lo que influye en la columna y por tanto en la columna cervical. Este es otro vínculo más que estamos estableciendo cada vez más con el resto del campo médico.

¿Ha presenciado alguna innovación importante en el mundo dental y, de ser así, cuáles?

Sí, absolutamente, realmente fui testigo de grandes innovaciones, viví un momento crucial entre la odontología de papá y las prácticas modernas actuales. En ese momento, era realmente bricolaje, tenías que ser mentalmente fuerte, porque tenías que ser honesto, estabas lastimando a la gente. El tratamiento del dolor mediante anestesia local ha supuesto una auténtica revolución, es eficaz y supone poco peligro. Esto nos permite trabajar correctamente y al paciente le ha aportado mucha comodidad.

Los métodos de pegado también han evolucionado mucho. En aquella época se trataba de una pasta básica mezclada con un catalizador y, por tanto, debía aplicarse rápidamente. Hoy en día contamos con procesos más finos que nos permiten tomarnos más tiempo para hacer los ajustes necesarios y arreglar mediante lámpara UV cuando todo está perfecto.

También puedo hablar de todo lo relacionado con el tratamiento de las encías. Antes esto no existía, nos centrábamos en el diente, toda la parte del implante era inexistente, los primeros implantes llegaron en los años 80 y 90.

Un simple raspado en su momento podía ser un suplicio para el paciente, nosotros lo hacíamos por gancho, hoy utilizamos ultrasonido. Asimismo, las extracciones dentales se han vuelto mucho menos comunes y se extraen sólo como último recurso. Contamos con procedimientos para reparar el diente y preservarlo lo máximo posible.

También hay que hablar de máquinas, la informática y la tecnología digital han ido haciendo su entrada poco a poco. Hoy en día cada vez hacemos menos impresiones a la antigua usanza, utilizamos una cámara, es mucho más cómodo para el paciente, pero también tiene ventajas para nosotros. Por ejemplo, podemos transferir rápidamente el escaneo al protesista. Este archivo es leído por su máquina de mecanizado, lo que ahorra tiempo. Rápidamente tenemos una corona cerámica perfecta. Estas nuevas máquinas son en gran medida la razón por la que cada vez más jóvenes unen fuerzas, lo que permite compartir costes; Personalmente dudo en invertir, no estoy muy lejos de parar y mi funcionamiento actual me conviene.

Por último, una tendencia que está ganando cada vez más fuerza es la de los grandes centros dentales, existen algunas redes en Francia. Su funcionamiento es completamente diferente: contratan principalmente a dentistas jóvenes. Para estos últimos esto tiene algunas ventajas, no tienen que hacer grandes inversiones ligadas a una instalación, pocas tareas administrativas, pocas responsabilidades y son asalariados. Además, personalmente no entiendo muy bien cómo funciona con respecto a la seguridad social, es lo que se supone que "paga" a los dentistas. Estos centros me asustan un poco, me temo que detrás de ellos hay una lógica comercial, los inversores rara vez son dentistas. Además, hay una rotación bastante importante dentro de estos centros, yo soy más apegado a la idea de tener un dentista de confianza, acostumbrado a seguirnos, que conozca nuestra historia, pero evidentemente, este es sólo mi aviso.

¿Crees que estos centros se convertirán en la norma?

Sobre todo, creo que estos centros no responden a un problema de los pacientes, sino más bien a un problema de los dentistas jóvenes. Creo que estamos hablando de un 60-70% de dentistas jóvenes que salen de la universidad y prefieren ser empleados en lugar de tener que gestionar un negocio. Sin embargo, los entiendo, puede dar miedo dejar la universidad. Tienes que gestionar a las personas y la administración; rápidamente puede resultar estresante si nunca lo has hecho antes. Estos centros les permiten ocupar sus horas y concentrarse en la práctica dental. Esto les permite ganar experiencia y confianza antes de establecerse o unir fuerzas. Esto es aún más cierto con el Covid: los jóvenes carecen de práctica y dudan en sus acciones. En particular, tengo el hijo de un amigo que acaba de graduarse en Rumania y recientemente comenzó su primer trabajo en un centro dental. Para este tipo de perfil los centros son una bendición, pueden concentrarse en la práctica, realizar muchos trámites al día.

Para los pacientes no estoy seguro de que estos centros sean especialmente ventajosos, no existe la misma relación de confianza y luego con la rotación el seguimiento no es el mismo. Después quizá me apegue a ello, porque en la familia somos varias generaciones de dentistas. Cuando comencé, reemplacé a mi padre, me ocupé de sus pacientes, quienes ellos mismos me traían a sus hijos.

Sin embargo, sigo convencido de que la mayoría de estos centros hacen un buen trabajo, han estallado algunos escándalos que han empañado su imagen, pero también ha habido escándalos entre los independientes.

¿Con qué frecuencia debes acudir al dentista?

Yo diría que lo mínimo sería una vez al año, muchas veces los pacientes contactan con nosotros en caso de dolor y ya es demasiado tarde. Muy a menudo, las visitas periódicas pueden prevenir muchas complicaciones. Cada persona tendrá un ritmo diferente, algunos son propensos a tener más problemas que otros y los veo cada tres meses, principalmente para visitas de seguimiento o control. Corresponde al dentista fijar la frecuencia de visitas según cada paciente. Después de una intervención importante programaremos algunas visitas cercanas, si todo va bien podremos ventilar un poco más.

¿Cuáles son los motivos de consulta más frecuentes?

Como les dije, los pacientes acuden a nosotros, principalmente cuando ya es demasiado tarde, cuando el dolor está muy presente. Creo que esta es la razón más fuerte para visitarlo. Sin embargo, todavía hay mejora, la gente se resiste menos a la idea de ir al dentista, acude con más frecuencia y de forma más voluntaria. Además hay menos “desastres”, sobre todo en la ciudad, tenemos más bocas “en construcción”, con caries en todos los dientes. Después aquí en “arriba”, es otra cosa, el acceso a la atención no es el mismo. La seguridad social ha implementado controles periódicos para los jóvenes con un enfoque preventivo y para las mujeres embarazadas. Por eso, hoy en día tenemos cada vez más pacientes conscientes de la importancia de los controles periódicos. Por lo tanto, concertan citas sin ningún motivo concreto para realizar controles.

¿Hay alguna profesión que sea especialmente riesgosa para tus dientes?

Los pasteleros corren especial riesgo, en la profesión hablamos de caries de pastelero, son más en el interior y en la base de los dientes, a nivel de las encías, es muy particular. No sólo está ligado a degustar preparaciones dulces durante todo el día, también lo está a respirar un ambiente dulce. Esta semana hablé con un joven pastelero que se inicia en la profesión. Le expliqué que será necesario tener una higiene dental impecable y pensar en controles bastante frecuentes.

Mirando a su hija que actualmente estudia odontología, ¿ve alguna diferencia en la forma en que se enseña la profesión hoy en día?

Para mí no hay imagen, los refrescos hacen mucho daño al ser dulces y ácidos. Cuando veo a los niños salir de la escuela al lado de la oficina, casi todos tienen un refresco en la mano. Realmente tiene que seguir siendo excepcional, una vez por semana o dos, no más. Sobre todo porque el azúcar es adictivo y no sólo es malo para los dientes. En Reunión, estamos bien situados para saberlo con los problemas de diabetes, enfermedades cardiovasculares y obesidad que estamos padeciendo. Aquí en Reunión creo que hay que educar a los abuelos, ellos son los que muchas veces quieren agradar sin entender los peligros del vaso de coca que van a regalar o de los caramelos. Es muy importante para los niños, no debemos acostumbrarlos al azúcar, esto requiere educación. Si educas a un niño diciéndole que bebemos agua en la mesa, más adelante mantendrá esta buena costumbre.

¿Cuál es la relación entre un dentista y su protésico?

Ha evolucionado bien, antiguamente era más humano. Era una persona que conocías con quien tenías una relación real. Para mí siempre es así, trabajo con el mismo hombre desde hace 30 años, es un mago, pago tres veces más que en Francia continental, pero en caso de problema, es mucho mejor así. Sin embargo, con la limitación de los precios de las prótesis propuesta por Macron, empezamos a ver a jóvenes recurrir a protesistas con sede en Madagascar. Los vemos pasar con sus furgonetas recogiendo las huellas. Realmente no me gusta eso, realmente no conoces las condiciones de trabajo, los materiales utilizados. He visto pasar algunos y no me convence la calidad, cuando me llevo algo a la boca necesito que me guste. Con la tecnología digital, este tipo de práctica es aún más fácil. Las empresas equipadas con una cámara toman la impresión digital y envían el archivo directamente a China, por ejemplo. Los dentistas ya no conocen realmente a su protesista.

¿Cuál es la diferencia entre un buen dentista y un mal dentista?

Puede que me sorprenda decir esto, pero un buen dentista a menudo causará “más dolor” que uno malo. No, no porque sea más duro, sino porque trabajando correctamente llegará más profundo. En el caso de caries o abscesos, por ejemplo. Es importante realizar una limpieza profunda y esto puede resultar incómodo para el paciente. Sin embargo, es necesario hacer las cosas correctamente y asegurar una boca sana a largo plazo. Pero como paciente, no es posible saberlo concretamente. No existe un indicador clave, un dentista puede haber aliviado el dolor, pero puede haber causado un problema que tendrá repercusiones en unos meses o incluso varios años. Hay boca a boca, pero tampoco es realmente fiable. Recientemente recogí pacientes de un dentista, tenía muy buena reputación y sus pacientes estaban contentos con él. Ojo, no era mal dentista, era sobre todo un manitas, muy buen manitas, pero los hay en todos los sentidos. Sus pacientes tuvieron que pasar su vida con él. Era muy anticuado, él era mayor que yo y dudo que haya entrenado a lo largo de su carrera o se haya vuelto a actualizar. Un buen dentista debe formarse, ir a congresos, leer revistas…

Hace 15 días estuve allí entrenando. Ves pasar a personas muy competentes que te muestran muchos nuevos métodos y avances en la profesión.

¿Qué le hacen percibir estos cursos de formación y conferencias como revoluciones para el futuro?

La informática está ocupando un lugar cada vez mayor en el modelado y el mecanizado, ya lo podemos ver, pero en el futuro ocupará aún más espacio. Aún no está muy extendido, pero hoy somos capaces de modelar tu “sonrisa” virtual ideal y somos capaces de conseguirlo. Si le falta mandíbula, definitivamente podemos realizarle un trasplante compatible mediante un análisis de sangre previo. La forma de razonar es revolucionaria, no partimos de la situación existente para intentar mejorarla, partimos de la sonrisa ideal y trabajamos sobre la situación existente para conseguirla. No es para todos, pero este tipo de trabajo es caro, varias decenas de miles de euros. Pero creo que es el futuro de la profesión.

¿El objetivo es estético o más médico y funcional?

Ambos son más médicos y funcionales, permitirían a las personas por las que ya no se puede hacer poco recuperar dientes y mandíbulas sanos. Podemos imaginarnos partiendo de una página en blanco, eliminando retoques para tener un resultado coherente.

Finalmente, ¿cuáles son sus criterios para elegir una bata médica ? ¿Qué es importante para ti?

Con mis largas jornadas de trabajo, necesito especialmente algo cómodo de llevar, agradable y fácil de olvidar. Esto me permite concentrarme en lo esencial. De la misma manera, necesito que mi outfit sea fácil de mantener, lo metes en la máquina a 60°, lo pones a secar y ya está listo para usar. También me gusta que sea sólido, que dure en el tiempo, es molesto tener que renovarlo demasiado rápido. Una vez que encuentras el correcto, nunca lo cambias.


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